La tendinopatía del tibial posterior es una causa frecuente de dolor en la cara interna del tobillo y del pie, especialmente en adultos de mediana edad. Puede producir dolor progresivo, sensación de fatiga al caminar y alteraciones en el apoyo del pie.
Su diagnóstico precoz es importante, ya que su evolución puede condicionar deformidades progresivas del pie.
Qué es el tendón tibial posterior
El tendón tibial posterior discurre por la cara interna del tobillo y desempeña un papel clave en:
- la estabilidad del arco del pie
- el control del apoyo durante la marcha
- la distribución de cargas
Su disfunción altera de forma significativa la biomecánica del pie.
Cómo suele manifestarse
Los síntomas más habituales incluyen:
- dolor en la cara interna del tobillo
- dolor que empeora al caminar
- inflamación local
- sensación de debilidad del pie
- fatiga precoz al estar de pie
En fases iniciales, el dolor puede ser intermitente.
Relación con el pie plano adquirido
La disfunción del tibial posterior es una causa frecuente de pie plano adquirido del adulto. A medida que el tendón pierde función:
- el arco del pie desciende
- el retropié se desvía
- aparece sobrecarga en otras estructuras
Este proceso es progresivo si no se trata.
Factores que favorecen su aparición
Entre los factores más relacionados se encuentran:
- sobrecarga mecánica
- alteraciones del apoyo
- sobrepeso
- antecedentes de esguinces
- envejecimiento tendinoso
Cómo se orienta el diagnóstico
El diagnóstico es principalmente clínico y se basa en:
- la localización del dolor
- la exploración funcional
- la valoración del arco del pie
Las pruebas de imagen se utilizan cuando existen dudas o mala evolución.
Tratamiento conservador
El tratamiento inicial suele ser conservador:
- control de la carga
- plantillas u ortesis
- fisioterapia específica
- fortalecimiento progresivo
Un tratamiento precoz puede frenar la progresión.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía se reserva para casos avanzados o mala respuesta al tratamiento conservador, y suele formar parte de un abordaje global del pie.
Preguntas frecuentes
¿Es una causa frecuente de dolor interno de tobillo?
Sí, especialmente en adultos.
¿Puede empeorar con el tiempo?
Sí, si no se trata de forma adecuada.
¿Las plantillas ayudan?
En muchos casos sí, al mejorar la mecánica del pie.
Fuentes y revisión médica
Contenido revisado por traumatólogo. Basado en guías clínicas y revisiones actuales sobre disfunción del tibial posterior y pie plano adquirido del adulto.