El neuroma de Morton es una causa relativamente frecuente de dolor en el antepié y una de las entidades que más confusión genera. A pesar de su nombre, no se trata de un tumor verdadero, sino de un engrosamiento del nervio interdigital como consecuencia de irritación y sobrecarga repetida.
Suele localizarse entre el tercer y cuarto dedo del pie, aunque puede aparecer en otros espacios interdigitales con menor frecuencia.
Qué es el neuroma de Morton
Desde el punto de vista anatómico, el neuroma de Morton consiste en un engrosamiento fibroso del nervio interdigital plantar, producido por compresión crónica entre las cabezas metatarsianas.
No es una lesión maligna ni tiene comportamiento tumoral, aunque puede producir dolor intenso y limitante.
Cómo suele manifestarse
El patrón clínico es bastante característico. Son frecuentes:
- dolor punzante o urente en el antepié
- sensación de descarga eléctrica hacia los dedos
- hormigueo o adormecimiento
- empeoramiento con el calzado estrecho
- alivio al descalzarse o masajear el pie
Algunos pacientes describen la sensación de tener una piedra dentro del zapato.
Factores que favorecen su aparición
Entre los factores más relacionados con el neuroma de Morton se encuentran:
- calzado estrecho o con tacón
- sobrecarga repetida del antepié
- alteraciones biomecánicas
- hallux valgus
- metatarsalgia previa
Estos factores explican su frecuente asociación con otras patologías del antepié.
Diagnóstico del neuroma de Morton
El diagnóstico es fundamentalmente clínico y se basa en:
- la localización del dolor
- el tipo de síntomas
- la exploración física específica
La ecografía o la resonancia pueden ser útiles para confirmar el diagnóstico o descartar otras causas cuando existen dudas.
Tratamiento conservador
El tratamiento inicial suele ser conservador e incluye:
- modificación del calzado
- plantillas con descarga del espacio interdigital
- control de la carga
- tratamiento del dolor
En muchos casos estas medidas permiten controlar los síntomas.
Infiltraciones
Las infiltraciones pueden reducir el dolor en casos seleccionados, aunque:
- no siempre son definitivas
- el efecto puede ser temporal
- deben valorarse de forma individual
Tratamiento quirúrgico
La cirugía se plantea cuando:
- el dolor persiste pese al tratamiento conservador
- existe limitación funcional importante
- los síntomas son claramente atribuibles al neuroma
El objetivo es aliviar la compresión nerviosa o resecar el nervio afectado, según el caso.
Evolución y pronóstico
El pronóstico suele ser favorable cuando el diagnóstico es correcto y el tratamiento está bien indicado. La mayoría de los pacientes experimentan mejoría significativa.
Preguntas frecuentes
¿El neuroma de Morton es un tumor?
No. Es un engrosamiento benigno del nervio interdigital.
¿Siempre duele mucho?
No. La intensidad de los síntomas es variable.
¿Puede coexistir con metatarsalgia?
Sí. Es una asociación frecuente.
¿El tratamiento conservador suele funcionar?
En muchos casos sí, especialmente en fases iniciales.
¿La cirugía es definitiva?
Suele ser eficaz, aunque como cualquier cirugía no está exenta de riesgos.
Fuentes y revisión médica
Contenido revisado por traumatólogo. Elaborado a partir de guías clínicas y revisiones actuales sobre neuroma de Morton, dolor neuropático del antepié y opciones terapéuticas conservadoras y quirúrgicas, junto con la experiencia clínica en su abordaje.